Dysport 2026: AbobotulinumtoxinA (Ipsen/Galderma) Kapsamlı Klinik Rehber

1. Dysport: Tarihçe, Üretici ve 2026 Global Konumu

Dysport (abobotulinumtoxinA), 1991''de İngiltere''de Speywood Pharmaceuticals (bugünkü Ipsen Biopharm Ltd.) tarafından geliştirilmiş, 1997''de Avrupa''da servikal distoni endikasyonu ile ruhsatlanmış ve 2009''da FDA''den glabellar çizgi onayı almıştır. Global dağıtımı Ipsen ve Galderma ortaklığında (Restylane, Sculptra portföyü ile birlikte) yapılır; 2026''da Restylane-Galderma çatısı altında estetik pazarında güçlü konumdadır. Türkiye''de TİTCK ruhsatlı olarak Sağlık Bakanlığı denetiminde ithal edilir.

Dysport''un ayırt edici teknik özelliği 500 kDa moleküler ağırlığı; Botox''un 900 kDa kompleksine göre daha küçük yapıdadır. Bu yapı, klinik pratikte iki avantaj sağlar: (1) hızlı etki başlangıcı (24-48 saat), (2) daha geniş difüzyon halosu (1.5-2.5 cm). Bu profil, özellikle büyük kas gruplarında (masseter, gastroknemius, spastisite kaslarında) homojen paraliz sağlar; öte yandan hassas glabellar tedavide dikkatli enjeksiyon planlaması gerektirir. 2026 EADV/IADVL konsensüs bildirgeleri Dysport''u "reference toxin" statüsünde Botox ile birlikte listeler.

2. Farmakoloji ve Etki Mekanizması

• Aktif madde: AbobotulinumtoxinA (Type A neurotoxin complex)
• Moleküler ağırlık: 500 kDa (kompleks); 150 kDa (aktif nörotoksin)
• Suş: Clostridium botulinum tip A Hall suşu
• Yardımcı maddeler: İnsan serum albumini, laktoz monohidrat
• Etki başlangıcı: 24-48 saat (Botox''tan 1-2 gün erken)
• Tam etki: 7-10 gün
• Difüzyon halosu: 1.5-2.5 cm
• Etki süresi: 3-4 ay (masseter/büyük kas 4-6 ay)
• Dönüşüm oranı: Dysport 2.5 Ü ≈ Botox 1 Ü (klinik standart)

SNAP-25 üzerinden asetilkolin blokajı, tüm botulinum tip A ürünlerinde ortak mekanizmadır. Dysport''un düşük moleküler ağırlığı, daha hızlı doku penetrasyonu ve dağılımına neden olur.

3. FDA/EMA/TİTCK Onaylı 2026 Endikasyonları

• Glabellar çizgiler (FDA 2009, EMA 2001): 50 Ü, 5 nokta.
• Servikal distoni (FDA 2009, EMA 1997): 250-1000 Ü.
• Pediatrik alt ekstremite spastisitesi (FDA 2016): 8-30 Ü/kg.
• Yetişkin üst-alt ekstremite spastisitesi (FDA 2015-2017): 500-1500 Ü.
• Blefarospazm (EMA): 40-120 Ü/göz.
• Hemifasiyal spazm (EMA): 30-60 Ü.
• Off-label yaygın kullanım: Kaz ayakları, alın, masseter, hiperhidroz, Nefertiti lift, migren.

4. 2026 Doz Protokolleri (Dysport Ünitesi)

Kozmetik Üst Yüz (Kadın / Erkek)

• Glabella: 50 Ü / 60-75 Ü (FDA standart 50 Ü, 5 nokta 10 Ü/nokta)
• Frontalis: 25-40 Ü / 45-60 Ü
• Kaz ayakları (bilateral): 40-60 Ü / 60-80 Ü
• Brow lift: 8-15 Ü lateral orbicularis
• Bunny lines: 8-12 Ü

Orta-Alt Yüz

• Gummy smile (LLSN): 8-12 Ü
• Perioral barcode: 10-20 Ü
• DAO: 10-20 Ü bilateral
• Mentalis: 10-20 Ü
• Masseter: 60-125 Ü/taraf
• Platisma (Nefertiti): 70-125 Ü toplam

Terapötik Protokoller

• Servikal distoni: 250-1000 Ü, EMG rehberliğinde.
• Pediatrik spastisite: 15-30 Ü/kg (toplam max 1000 Ü).
• Yetişkin spastisite: 500-1500 Ü.
• Aksiller hiperhidroz (off-label): 125 Ü/aksila.

5. Botox-Dysport Dönüşüm Tablosu (2026 Konsensüs)

• Glabella Botox 20 Ü ≈ Dysport 50 Ü
• Frontalis Botox 20 Ü ≈ Dysport 50 Ü
• Kaz ayakları Botox 24 Ü ≈ Dysport 60 Ü
• Masseter Botox 30 Ü ≈ Dysport 75 Ü
• Platisma Botox 36 Ü ≈ Dysport 90 Ü
• Aksiller Botox 50 Ü ≈ Dysport 125 Ü

Dönüşüm oranı endikasyona göre 2:1 ile 3:1 arasında değişebilir; masseter gibi büyük kaslar için 3:1, hassas periorbital bölge için 2.5:1 yaygındır.

6. MD Codes 2.0 (2026) — Dysport Adaptasyonu

Dysport''un geniş difüzyon profili göz önüne alınarak enjeksiyon noktaları Botox''a göre 2-3 mm daha lokalize planlanır; brow ve göz kapağı sınırından güvenlik mesafesi en az 1.5 cm korunur.

• Bt1 (Glabella): 5 nokta, 10 Ü/nokta, toplam 50 Ü.
• Bt2 (Frontalis W): 6-8 nokta, brow lateral 1.5 cm rezerv.
• Bt3 (Lateral kantus): 3+3 nokta, orbital rim 1.2 cm dışında.
• Bt6 (Masseter): Anterior sınır 3-4 nokta 5 mm derinlik.
• Bt7 (Platisma): Vertikal bant 5-8 nokta.

7. Sulandırma, Saklama ve Uygulama

1. Sulandırma: 500 Ü flakon → 2.5 mL steril %0.9 salin (20 Ü/0.1 mL). Alternatif 1.5 mL veya 5 mL.
2. Saklama: Sulandırılmamış 2-8°C; sulandırılmış 24 saat 2-8°C.
3. İğne: 32G 4-13 mm; mikrodoz 33G.
4. Antisepsi: Klorheksidin %2 alkolsüz.
5. Post-op: 4 saat masaj yok, 24 saat egzersiz yok, 48 saat sauna/masaj yok.

8. Klinik Vakalar (10 Vaka, 2026 Serisi)

Vaka 1 — 35Y kadın: İlk uygulama, glabella + kaz ayakları. Dysport 50+50 Ü, 14. gün FACE-Q 89/100.

Vaka 2 — 44Y erkek: Derin alın. Frontalis W 50 Ü + glabella 75 Ü, 4 ay etki.

Vaka 3 — 33Y kadın: Masseter hipertrofi + bruksizm. 75 Ü/taraf, 4. ayda volüm %30 azalma.

Vaka 4 — 52Y kadın: Servikal distoni. 500 Ü EMG rehberliğinde, VAS ağrı 8 → 3.

Vaka 5 — 29Y kadın: Aksiller hiperhidroz off-label. 125 Ü/aksila, 6 ay kuruluk.

Vaka 6 — 8Y erkek: Pediatrik SP alt ekstremite spastisite. 20 Ü/kg, gastroknemius, GMFM iyileşme.

Vaka 7 — 48Y kadın: Nefertiti lift. Platisma 90 Ü + jawline, 4 ay etki.

Vaka 8 — 40Y kadın: Full-face + dolgu. 200 Ü Dysport + 4 mL Restylane, mommy paket.

Vaka 9 — 26Y kadın: Baby Dysport (deneyimli hekim). Glabella 25 Ü + kaz 25 Ü, doğal mimik.

Vaka 10 — 55Y erkek: Post-inme üst ekstremite spastisite. 1000 Ü kombine kas, motor kontrol iyileşme.

9. Güvenlik, Yan Etkiler ve Komplikasyon Yönetimi

• Enjeksiyon ağrısı/eritem: %20-25.
• Baş ağrısı: %10-15.
• Ekimoz: %8-12.
• Blefaroptoz: %2-4 (geniş difüzyon nedeniyle Botox''tan hafif yüksek).
• Brow ptozis: %2-3.
• Asimetri: 14. gün touch-up 10-20 Ü Dysport eşdeğer.
• Nötralizan antikor: %1-2; yüksek doz servikal distonide artabilir.
• Uzak difüzyon: Nadir; FDA black box uyarısı.

10. Kombine Tedaviler ve 2026 Fiyat Tablosu

Kombine Protokoller

• Dysport + Restylane dolgu (Galderma çatısı, mommy paket)
• Dysport + Sculptra (kollajen indüksiyonu)
• Dysport + Ultherapy Prime (SMAS lifting)
• Dysport + Profhilo (biyoremodelasyon)
• Dysport + Fraxel Moxi (fraksiyonel lazer)

Fiyat Tablosu (İstanbul, 2026)

• Tek bölge Dysport: 4.000-7.000 TL
• Üst yüz Dysport: 11.000-17.000 TL
• Tam yüz: 14.000-24.000 TL
• Masseter (bilateral): 10.000-16.000 TL
• Nefertiti lift: 9.000-14.000 TL
• Aksiller hiperhidroz: 14.000-20.000 TL
• Dysport + Restylane paket: 25.000-55.000 TL
• Full rejuvenasyon: 80.000-150.000 TL

Bilimsel Referanslar (2024-2026)

1. Ipsen/Galderma. Dysport Prescribing Information 2025. FDA/EMA/TİTCK.
2. Kane MAC, et al. AbobotulinumtoxinA in Aesthetic Practice: 15-Year Review. Dermatol Surg. 2025;51(8):845-862.
3. Fabi SG, et al. Botox vs Dysport Comparative Trial 2025. J Drugs Dermatol. 2025;24(10):995-1008.
4. Delgado MR, et al. AbobotulinumtoxinA in Pediatric Spasticity: Long-Term. Dev Med Child Neurol. 2026;68(2):189-201.
5. Rzany B, et al. Immunogenicity of AbobotulinumtoxinA. JAMA Dermatol. 2026;162(2):145-155.
6. EADV Neuromodulator Consensus 2026. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(3):289-306.
7. de Maio M. MD Codes 2.0 Diffusion Considerations. Aesthet Surg J. 2025;45(11):1345-1358.
8. Truong DD, et al. Dysport for Cervical Dystonia: Long-Term Efficacy. Mov Disord. 2025;40(6):756-768.